In het jaar een duizend acht honderd zeven-en-zeventig, den tienden Mei

Verscheen voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Gemeente CHAAM

Petrus Wagemakers oud zestig jaren Rijks Ambtenaar wonende te Chaam dewelke

aan ons heeft aangegeven, dat op den negende Mei dezes jaars, om elf ure des avonds

binnen deze Gemeente, wijk letter A nummer een en zestig, in het dorp, in zijne tegenwoordigheid is

geboren een kind van het mannelijke geslacht, van Helena Francisca Wagemakers, Ongehuwd,

zonder beroep, wonende te Chaam, en aan hetwelk hij verklaard heeft te geven de voornamen van

Antonius Petrus

Welke aangifte en verklaring is geschied in tegenwoordigheid van Gerardus Constantijn Alleman oud twee en veertig jaren, Kleermaker en van Cornelis Ansems oud acht en dertig jaren veldwachter beide wonende binnen deze Gemeente, als getuigen hiertoe door den aangever gekozen

Waarvan akte: welke wij dadelijk in dubbel hebben opgemaakt, en na door ons aan den comparant en de getuigen te zijn voorgelezen, hebben dezelve met ons onderteekend,

No 26

Wagemakers Antonius Petrus

Het kind in nevenstaande akte vermeld is door Cornelis Grootens en Helena Francisca Wagemakers erkend bij huwelijksakte verleden voor de Ambtenaar van den Burgerlijken stand te Breda den achtsten December achttien honderd een en tachtig

De Ambtenaar van den Burgerlijken stand te Chaam get. J.G. Rubbens Breda 28 December 1881

De Griffier der Rechtbank te Breda